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骑电动车撞树撞断了心脏主动脉
发布日期:2021-06-30 12:39   来源:未知   阅读:

  有人摔伤,你扶不扶?2013年11月23日下午4时许,河南通许县的庞女士驾车出行,看到路人正围观一名伤者,本来已急速驶过,可一向心善的庞女士还是掉头返回,挤进人群一看:“我的乖啊!”伤者正是她的亲侄子—小辉(化名)。当天,小辉骑电动车出门,竟一头撞上路边的大树,严重受伤。

  庞女士一边哭泣一边拨打了120,120把他们送到通许县中医院。小辉多处骨折,尤以腿部最重,医生为他做了腿部骨折手术。

  手术后第二天,小辉突发高烧,同时头痛欲裂,血压骤升到200多毫米汞柱,用降压药根本无效。到了晚上,患者一直不排小便。这让医生束手无策,也找不到原因,只好进了重症监护病房(ICU)。

  在ICU待了一天,家属不放心,请求进去看看。家属一看就惊呆了:小辉脸肿得像小盆,双手、胳膊也都严重水肿。

  家属联系救护车,急忙转到开封市某医院,晚上7点多到了医院,急诊科协调入住骨科,可骨科发现不仅仅是骨折这么简单,就建议到神经内科。神经内科一看外伤也很重,就建议到骨科。家属着急,再找急诊科的值班医生,协调到心内科。心内科看情况复杂,也不敢收治。最后,急诊科协调住到ICU。在此期间,患者疼得直出冷汗。

  凌晨2点,ICU医生为小辉做床旁彩超,突然发现了通许县中医院未发现的一个险情:患者主动脉有问题,但彩超无法确诊到底是怎么回事。鉴于病情危急,医生建议早上8点就紧急手术。

  手术前,医生为小辉做了CT血管造影检查(CTA),看清了主动脉的可怕问题—猛烈撞击导致小辉的主动脉离断。

  我们心脏里的血液从左心室射出来后,经过主动脉,再依次流入分叉的动脉、更细的小动脉以及毛细血管,从而流向全身。主动脉是人体内最粗的血管,直径为2.5~3.5厘米,有拐杖那么粗,形状又恰似拐杖。

  小辉的主动脉离断后,血液就涌满整个胸腔,幸运的是,血液被胸膜、纵隔包住,才没有因为大量失血而死亡。由于主动脉离断,血液就无法供给下身,因此小辉的肾脏缺乏血供,无血液可以过滤,所以无尿;而头面部的血液无法回流到心脏,才会出现血压居高不下、头痛欲裂、上身水肿的情况。

  医生感叹:“主动脉断了,人还活着,我做了一辈子医生,没见过这种情况。”手术更不知道怎么做,只能做肾脏透析,维持一天算一天。

  河南大学淮河医院的一名医生曾在河南省人民医院血管外科进修,他建议家属到那里问问。

  河南省人民医院血管外科翟水亭主任接到求救电话后,当即向医院汇报,院办主任申志强费尽周折协调一辆救护车前往接病人。“从开封到郑州短短70公里,但患者的病情极其危重,这一路随时有生命危险,现在医患关系这么紧张,我们承担着极大的风险,但这毕竟是一条生命。如果我们不施以援手,患者的生命只能进入倒计时了……”翟水亭主任回忆当初的决定依然情绪激动。

  2013年12月4日凌晨2点,河南省人民医院血管外科的李卫校大夫和白婷婷、薛静护士等连夜把患者安全接到医院。经过详细检查,小辉的病情依然让早有准备的翟水亭等专家倒吸一口凉气:患者主动脉离断,血液涌入胸腔,整个下半身几乎没有血液供应,股动脉、足背动脉的脉搏都摸不到,肾脏缺血导致急性肾衰竭,已持续4天无尿;主动脉血肿压迫向心脏回流的上腔静脉,头颈部血液无法回流到心脏,出现严重水肿;此外还出现下肢截瘫。

  翟水亭主任跟家属详细讲解病情:如果挑战生命禁区,小辉就或许有几分希望,如果不手术,小辉就没希望了,由于已经4天无尿,出现肾衰竭,主动脉手术后很可能要长期依赖透析或者换肾。

  家属的话让医护人员有了动力:只要有千分之一的希望就要治,医患双方一条心,挑战禁区,不留遗憾,期待奇迹!小辉的爱人第一个提出:“如果需要换肾,用我一个肾。”小辉的父母也做好了给儿子供肾的准备。

  专家组设计的手术方案是,通过股动脉把一个“覆膜支架血管”放入胸主动脉,代替离断的主动脉,同时从左侧颈总动脉像搭建桥梁一样搭建一根“桥血管”到左侧锁骨下动脉,以保障头颈部的血液供应。这种血管内和血管外相结合的手术,叫做“杂交手术”,是外科手术的最高水平。

  更“要命”的是,患者的主动脉管径异常细小,常规支架无法使用。翟主任立即发动所有人在全国范围内寻找适用的小型号支架,终于在北京找到符合患者需要的支架。

  2013年12月7日,翟水亭主任、张志东副主任医师、王国权主治医师等组成专家组,联手完成这台前所未有、挑战死神的“杂交手术”,顺利“修补”好离断的主动脉。

  医患齐心,也许感动了奇迹之神,第二天,无尿100多个小时的小辉居然有尿了,这说明肾功能恢复了!随后,头颈部水肿逐渐消失。小辉的命保住了,肾也保住了!接下来,香港论坛826363论坛期期准,小辉就进入康复锻炼阶段,希望截瘫能有转机。

  小辉一家人欣喜之余,巨额的医药费让他们犯愁,考虑到患者的经济压力比较大,12月23日,翟水亭主任、王军芳护士长带领全科医护人员为小辉进行了捐助。深港图库,小辉的家属接过医护人员捐助的4000元钱,泣不成声,把一面“医术高超 医德高尚”的锦旗交到翟水亭等医护人员手里:“谢谢,你们是俺孩儿的救命恩人,是俺全家的恩人!”